国家医保局：持续推动 AI、大数据等技术应用于医保领域

，据科技日报报道，国家医保局于召开了全国智慧医保大赛新闻发布会，预示着医保的未来发展方向。

国家医保局黄华波副局长表示，本次大赛的数据来自长三角地区，并已进行脱敏处理，在构建完全隔离的安全环境后用于比赛。

当前医保信息系统管理了超过的参保人群、家企业及机构、家医疗机构和药店、家药械企业以及覆盖近个药品耗材的信息，覆盖全国每年约亿元人民币的医疗费用收入、支出，并实现实时结算。

国家医保局大数据中心主任指出，这些数据是中国质量最佳、覆盖范围广泛且标准统一的行业数据之一，紧密关联着经济社会的发展。

黄华波强调，本次全国智慧医保大赛采取了“无固定竞赛类别、涵盖广泛行业”全新模式，涉及医疗健康、创新药物研发、金融服务、政务管理、学术科研等多个领域的众多项目。

在大赛中，参赛者获得的是患者的真实就医、结算、基金运行和药品耗材使用的实际数据，而非理想化的场景数据。方案需应对区域协同、政策适配、资源优化与流动人口服务等现实挑战，这为方案的可行性和实用性提供重要基础。

这种打破孤岛的探索使融合分析成为可能，为 AI、大数据分析、隐私计算、区块链等前沿技术的创新应用提供了更全面的“演练场”。

近期，国家医保局一直在大力推进AI和大数据技术在医保领域的应用，推动基金监管模式从传统的“人海战术”转向更为智能、精准的方式。通过大数据分析模型，“异常住院”“医保药品倒卖”等行为可以被有效监控和识别；同时，相关部门共享违规人员的“驾照式记分”，增强了监管的协调性和针对性。这标志着国家在信息化监管方面迈出了重要步伐，为维护医保基金安全提供了更有力的支持。